Espinal (Raquidea)/ Peridural/Combinada
Se realizan cesáreas en cerca de 1 de cada 5 embarazos. Esta puede ser planeada (cesárea electiva), o puede ser una emergencia (cuando el bienestar de la madre o el bebe están en peligro). La cesárea necesita anestesia. Esta puede ser regional o general. La elección del tipo de anestesia depende de la situación clínica y de la condición medica de la madre y el bebe. El rol de su anestesiólogo en el de procurar que usted este cómoda y segura.
¿Es la anestesia segura para el bebe?
Ambos tipos de anestesia general y regional son seguras y no tienen efectos significativos en el bebe. Los anestesiólogos especializados en obstetricia prefieren administrar anestesia regional cuando es posible ya que minimiza los riesgos de complicaciones con la vía aérea. Es un tipo de anestesia segura y efectiva que le permite estar despierta y sin dolor durante su operación. Durante ambas regional y general, los signos vitales y los monitores de rutina son empleados para asegurar su bienestar y el de su bebe.
¿Es necesario estar en ayunas para la cesárea?
Antes de cualquier cirugía electiva, sin importar el tipo de anestesia que se va a administrar, el ayuno es necesario. (Puede consultar la seccion, ¿puedo comer o beber durante el trabajo de parto?). Antes de la administración de anestesia general o regional, le darán a tomar un antiácido. Este es necesario para neutralizar el ácido del estomago. Esta precaución reduce el riesgo de daño en el pulmón en el caso en que la paciente vomite y este contenido vaya a los pulmones. Además le pueden dar medicaciones intravenosas para prevenir nausea.
¿Que pasa si acabo de comer?
En una situación electiva, un periodo de mas o menos 8 horas de ayuno es necesario. La cirugía será retrasada hasta que se cumpla este ayuno. En una situación de emergencia, se toman algunas precauciones para minimizar el riesgo de aspiración (contenido del estomago en los pulmones).
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¿Que es anestesia regional?
Espinal o raquídea, perdúrales y técnica combinada espinal-peridural son todas técnicas regionales. Una seccion o región del cuerpo es anestesiada por la dedicación que es inyectada en el canal espinal. Las piernas, el abdomen y parte del tórax será anestesiado.
¿Cuál es la diferencia entre anestesia espinal, peridural y técnica combinada?
La medula espinal esta contenida en un saco lleno de liquido cefalorraquídeo. El espacio alrededor de este saco es el espacio peridural (vea la seccion Anestesia Regional). La anestesia espinal requiere la inyección de la anestesia local directamente dentro del liquido contenido en el saco. La peridural requiere la inyección en el espacio por fuera del saco (espacio peridural). Espinales y peridurales tienen el mismo efecto (por ejemplo: Anestesiar una parte del cuerpo) por que ambas técnicas involucran anestesiar las raíces nerviosas cuando salen de la medula espinal. Como la espinal es mas “directa”, el efecto es inmediato. Espinal es usualmente la primera opción para cesáreas en mujeres que no están en trabajo de parto pero que necesitan cesárea. La anestesia peridural tarda un poco mas en tener efecto, Usualmente se deja un catéter muy pequeño en el espacio peridural y por medio de este se administran dosis repetidas de anestesia por el tiempo que sea necesario. La peridural es la primera opción para el manejo del dolor en mujeres en trabajo de parto. La técnica combinada espinal peridural consiste en una inyección espinal seguida de la peridural. Las ventajas son un rápido efecto y la posibilidad de utilizar el catéter por el tiempo que sea necesario para el control del dolor.
¿Cómo se administra la espinal o raquídea?
El procedimiento es similar a la peridural para mujeres en trabajo de parto o para cesárea (vea el diagrama). La diferencia radica en que la medicación es inyectada directamente en el saco que contiene el liquido cefalorraquídeo. Una aguja muy delgada es usada para disminuir el riesgo de dolor de cabeza después de la anestesia.
¿Cómo saber si la raquídea esta funcionando?
Muchas mujeres describen una inmediata sensación de calor y hormigueo en las piernas y avanza hacia el abdomen. Luego sus piernas se le van a adormecer y volverse pesadas. Su habilidad para respirar va a estar intacta, pero la raquídea también adormece los músculos del pecho, por lo tanto la sensación de no poder respirar es normal en los primeros segundos de la anestesia. Aunque usted este respirando normalmente, su cerebro no siente los movimientos del pecho debido a que están anestesiados, mientras usted tenga fuerza en las manos y pueda hablar, usted va a poder respirar sin problema. Recuerde que el anestesiólogo esta siempre vigilando su respiración, el nivel de oxigeno de la sangre, la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca. Después de que la raquídea es colocada, el anestesiólogo revisara el nivel de la anestesia examinando la extensión del bloqueo, es normal sentir el cuerpo dormido desde la parte baja del pecho hasta los dedos de los pies. Este es considerado el nivel adecuado de anestesia para que no sienta dolor durante la cirugía.
¿Se puede usar la peridural para la cesárea?
Algunas mujeres en trabajo de parto pueden eventualmente requerir cesárea. Esta puede ser debido a factores no urgentes, (como falla en la progresión del cuello del útero), o causas urgentes (madre o el bebe están en riesgo). Si el catéter peridural había sido colocado con anticipación y estaba funcionando correctamente, la mayoría del tiempo el anestesiólogo colocara una dosis adicional de medicamento por el catéter y este será suficiente para la cesárea. Como con la raquídea, es normal sentir el cuerpo dormido desde el pecho hasta los pies. Si la peridural no funciona, puede ser reemplazada, o una raquídea o anestesia general pueden ser usadas. Todo depende de la urgencia de la situación. Sin embargo esto es poco común.
¿Sentiré algo si estoy despierta para la operación?
Con una raquídea o peridural usted no va a sentir ningún dolor durante la operación. Al estar despierta usted puede sentir algunos movimientos de su cuerpo cuando el obstetra esta separando los músculos del abdomen, pero no va a asentir dolor. Además puede sentir presión en el pecho cuando el obstetra presione su abdomen para sacar al bebe.
Hega Click Anestesia General
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