| A. Systemic Medication
Se refiere a medicamentos para el alivio del dolor que son inyectados en el cuerpo y que generalmente mejoran el dolor pero no lo eliminan. |
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Estos medicamentos son inyectados de forma intravenosa o intramuscular y son utilizados para disminuir el dolor. Estos medicamentos usualmente son ordenados por los obstetras o por las parteras y administrados por las enfermeras. Los opioides son la medicación mas efectiva para el manejo del dolor. Su uso tiene una larga historia en pacientes obstétricas en el manejo de dolor. A pesar de haber una gran variedad de narcóticos (opioides) disponibles en la actualidad, solo unos pocos son usados en el trabajo de parto: meperidina (Demerol), morfina, fentanyl, butorfanol (stadol) y nalbufina (Nubaine). Estos medicamentos entran en la sangre y le permiten tolerar el dolor durante el parto. Normalmente no proveen analgesia total (bloqueo total del dolor). El grado de alivio del dolor con estos medicamentos varia, pero normalmente pueden quitar el pico del dolor y hacer su parto mas tolerable. La gran mayoría de mujeres que no reciben anestesia regional para el parto optan por una de estas medicaciones. No hay ningún problema en recibir este tipo de medicamentos antes de recibir anestesia regional (espinal o peridural).
Si la medicación ordenada por el obstetra no es suficiente para el control del dolor, el anestesiólogo puede ordenar estas medicaciones para que sean administradas vía una bomba de infusión llamada PCA. Aquí, a usted le entregan un botón el cual usted puede oprimir cada vez que usted sienta dolor . La bomba de infusión esta programada para que cada vez que usted oprima el botón , una dosis fija de medicamento sea entregada, este método de manejo de dolor es conocido como analgesia controlada por el paciente (PCA). Usted tiene control sobre que tanta medicación usted necesita de acuerdo a su percepción de su dolor durante las contracciones. El anestesiólogo y la enfermera controlaran la dosis y los efectos de estos medicamentos.
La mayor desventaja de los medicamentos intravenosos (I.V) es que estos medicamentos producen mareo y adormecimiento. Además pueden tener otros efectos secundarios como nausea, vomito, depresión respiratoria, rasquiña, constipación y retención urinaria. Si usted planea lactar, los esfuerzos iniciales puede ser difíciles.
Efectos en el bebe: Otro de los efectos secundarios de los opiodes es debido al hecho que todos cruzan la placenta y entran a la circulación del bebe. Como resultado de esto, el bebe también puede sufrir de efectos secundarios. Dentro del útero, la frecuencia del corazón cambia de patrón, aunque no hay ningún efecto deletéreo conocido debido a este cambio de patrón. El bebe tiene la habilidad de metabolizar los medicamentos, pero lo hace mas lento que la madre. Después de nacido, el bebe puede estar un poco somnoliento. De nuevo, es muy poco probable que el bebe vaya a ser afectado de una manera adversa como resultado de una pequeña cantidad de medicamento administrado a la madre, pero es importante reconocer que parte de este medicamento le esta llegando al bebe. La posibilidad de ver el efecto de la medicación dada a la madre en su bebe dependerá de la dosis del medicamento y la relación con el parto. Si el bebe tiene tiempo suficiente para metabolizar el medicamento, solo un mínimo efecto será visto. La mayoría de médicos piensan que es seguro para el bebe administrar narcóticos a la madre para aliviar el dolor durante el parto.
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