Cuándo me colocan la peridural?
David Hepner MD, Assistant  Professor

Bhavani Shankar Kodali MD, Associate Professor


La decisión de colocar la peridural esta entre usted, su obstetra y su anestesiólogo. Generalmente la peridural es colocada cuando usted se encuentre en fase activa del parto y tenga contracciones regulares. Nosotros recomendamos que si usted esta interesada en recibir la peridural, insista en ver a el anestesiólogo con anticipación. Esto permitirá que el anestesiólogo obtenga su historia medica y examen físico completo. Más importante, Ud. puede discutir las opciones que tiene para el manejo del dolor antes de tener dolor. Dándole a conocer sus preferencias a el anestesiólogo, o firmando la autorización para la anestesia NO la obliga a recibir anestesia peridural. Mas tarde Ud. puede cambiar de parecer y decidir si Ud. prefiere tener un parto natural o algún método alternativo para el manejo del dolor.
Muchos factores determinan cuando puede Ud. recibir la peridural, incluyendo la posición del bebe, o si es su primer bebe. Algunos obstetras prefieren que Ud. este por lo menos 4 cm dilatada antes de recibir la peridural. Estos obstetras creen que una peridural temprana puede retardar el trabajo de parto, pero los datos disponibles sobre este tema son controversiales. Algunas condiciones medicas sin embargo, favorecen el colocar la peridural temprano. Una vez el obstetra da el visto bueno para que Ud. reciba la peridural, el anestesiólogo va a colocar la peridural. Si usted no ha visto al anestesiólogo con anterioridad, una historia clínica y examen físico abreviado y la autorización para la anestesia van a ser obtenidos antes de el procedimiento.
Nunca es muy tarde para recibir la peridural, a menos que la cabeza del bebe sea visible. Aun si usted pensaba en tener un parto natural y nunca vio a el anestesiólogo, usted puede cambiar de parecer y si usted encuentra que las contracciones son muy dolorosas puede recibir la peridural. Nosotros le recomendamos que asista a clases maternidad y escuche la clase relacionada con técnicas para el manejo del dolor. Es importante que usted mantenga su mente abierta y que sea flexible durante su control prenatal y el trabajo de parto en sí. Cada persona experimenta el trabajo de parto de una manera diferente, y el ser flexible provee el máximo nivel de beneficio para usted y su bebe.

Opinión reciente de el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos; Febrero 2002

Diferentes estudios reportan datos conflictivos en relación a el nivel de riesgo de cesárea en mujeres nulíparas (primer embarazo) quienes reciben analgesia peridural antes de los 5 cm de dilatación. Como resultado algunas instituciones requieren que las mujeres en trabajo de parto estén 4-5 cm dilatadas antes de recibir la peridural. No es claro si estas instituciones han desarrollado protocolos locales que son sensibles a las necesidades locales de sus pacientes. El trabajo de parto resulta en un dolor severo para la mujer, y no hay ninguna otra situación donde sea considerado aceptable para una persona experimentar dolor intenso. Por lo tanto, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos quiere reafirmar su opinión publicada junto a la Sociedad Americana de Anestesia que mientras la supervisión de un medico, y en ausencia de contraindicaciones, la solicitud por parte de la madre es indicación medica suficiente para el manejo del dolor durante el parto. Las decisiones relacionadas con analgesia deben ser coordinadas entre los obstetras, anestesiólogos y pacientes.
References: Practice guidelines of obstetric anesthesia. Anesthesiology 1999;90:600.
 

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