A decisão de receber uma solução anestésica peridural está entre
você, seu obstetra e seu anestesiologista. Analgesia
peridural é geralmente dada quando você já iniciou o
trabalho de parto ativo com contações uterinas regulares
e dolorosas. Nós recomendamos que se você está
minimamente interessada em receber analgesia peridural,
solicite que encontre o anestesiologista previamente.
Isso permitirá que o anestesiologista obtenha sua
história médica completa e realize um exame físico. Mais
importante ainda, você pode discutir as opções de
analgesia (alívio da dor) antes de estar, de fato, com
dor intensa. Avisando ao anestesiologista sua
preferência ou assinando um documento com consetimento
relativo à anestesia NÃO a obriga a receber anestesia
peridural. Você pode posteriormente optar por ter um
parto natural ou outro método de alívio da dor.
Diversos fatores determinam quando você receber a
peridural, incluindo a posição do bebê no canal de parto
ou se esse é seu primeiro bebê ou não. Alguns obstetras
podem preferir que você esteja com, pelo menos, 4
centímetros de dilatação antes de receber a analgesia
peridural. Esses obstetras acreditam que uma peridural
precoce possa desacelerar o parto, mas as informações
disponíveis sobre esse assunto são controversas. Certas
condições médicas, entretanto, podem favorecer a
implemantação precoce da analgesia peridural. Uma vez
que o/ a obstetra dê a permissão para que você receba a
anestesia peridural, o anestesiologista realizará a
mesma. Caso você não tenha visto o anestesiologista
previamente, uma breve
história e exame físico, e consentimento informado para
o procedimento serão obtidos.
Raramente é tarde o bastante para não receber uma peridural,
a menos que a cabeça do bebê seja visível (coroando). Mesmo
que você inicialmente tenha tentado parto natural e nunca
tenha visto um anestesiologista, você pode mudar de idéia
caso ache o trabalho de parto extremante doloroso. Nós
recomendamos que você freqüente aulas educacionais a
respeito do parto e de possíveis formas de alívio da dor. É
importante que se mantenha com uma mente aberta e seja
flexível ao longo do período prenatal e do parto
propriamente. Pessoas diferentes vivenciam o parto
diferentemente e ser flexível proporciona benefício máximo
para você e seu bebê.
Opinião recente do Colégio
Americano de Obstetras e Ginecologistas:
Data de publicação, Fevereiro
2002:
Vários estudos reportam dados
conflitantes a respeito do nível de risco de
cesariana em mulheres nulíparas (gestante na
primeira gravidez) que tenham recebido analgesia
peridural antes de 5 centímetros de dilatação
cervical. Como resultado, algumas instituições
exigem que mulheres em trabalho de parto atinjam
4-5 cm de dilatação antes de receberem analgesia
peridural. É obscuro se essas instituições têm
desenvolvido protocolos internos que sejam
sensíveis às necessidades das pacientes. O parto
resulta em dor intensa para muitas mulheres e
não há nenhuma outra circunstância onde seja
considerado aceitável uma pessoa experimentar
dor intensa não tratada e que é passível de
intervenção segura. Portanto, o Colégio
Americano de Obstetras e Ginecologistas deseja
reafirmar a opinião publicada juntamente com a
Sociedade Americana de Anestesiologistas de que
enquanto sob os cuidados de um médico, na
ausência de contra-indicações médicas, a
solicitação materna é indicação médica
suficiente para a analgesia durante o parto.
Decisões relativas à analgesia devem ser
coordenadas entre os obstetras, o
anestesiologista, a paciente e equipe de apoio.
Referência: Practice guidelines of obstetric anesthesia.
Anesthesiology 1999;90:600.
