General anesthesia for cesarean delivery
Jean Marie Carabuena  MD, Instructor

Bhavani Shankar Kodali MD, Associate Professor

¿Cuándo es usada la anestesia general?


La anestesia general es usada cuando un bloqueo regional no es la mejor opción ya sea por razones medicas o alguna otra razón. Por ejemplo, cuando una cesárea de urgencia es necesaria, y no hay tiempo suficiente para establecer anestesia regional. Algunas condiciones maternas también son contraindicación para el uso de anestesia regional. Además, la anestesia general se usa cuando la anestesia regional falla en proveer adecauda anestesia para la cirugía.

¿Es la anestesia general segura para el bebe?

Los medicamentos usados para inducir y mantener la anestesia no son dañinos para el bebe. De hecho, tienen mínimo efecto anestésico sobre el bebe. Esto es debido a que la cantidad de medicamento usado en la madre no alcanza el cerebro del bebe en las cantidades necesarias para dormirlo. Por lo tanto, aunque la madre este durmiendo, los bebes usualmente están llorando y activos. Sus signos vitales (respiración, presión sanguínea, frecuencia cardiaca) pueden cambiar con la aplicación de la anestesia. Su anestesiólogo cuidadosamente vigilara estos signos vitales y se asegurara que permanezcan dentro de los limites que aseguran su bienestar y el del bebe. Por lo tanto, la anestesia general no daña al bebe. Sin embargo, las razones por las cuales es requerida la anestesia general, en vez de regional, (complicaciones medicas u obstétricas) pueden tener efecto sobre el bebe.

¿Que es la anestesia general y como es aplicada?

La anesthesia general implica el administrar medicamentos intravenosos. El resultado es una rápida perdida de la conciencia.
Usted va a ser llevada a la sala de operaciones donde los monitores para sus signos vitales le van a ser colocados. Estos incluyen un tensiómetro, un monitor para el oxigeno, y un monitor de la frecuencia cardiaca. Usted va a estar acostada boca arriba con el abdomen hacia un lado. Después le colocaran sobre la boca y nariz una mascara con oxigeno. Poco después le inyectaran los medicamentos intravenosos y usted se dormirá.
Como su habilidad para respirar va a estar alterada, va a ser necesario colocar un tubo para respirar en su boca una vez usted este dormida. Este tubo va a estar en la traquea hasta los pulmones. Esto le va a permitir al anestesiólogo controlar su respiración y asegurar que usted y su bebe están recibiendo adecuado oxigeno. El tubo también protege sus pulmones de cualquier regurgitación del contenido del estomago hacia los pulmones. Una vez el tubo para respirar se encuentre en su lugar usted respirara un gas especial que la mantendrá dormida por el resto de la cirugía. Medicamentos para el dolor le serán administrados intravenosos para asegurar que va a estar confortable cuando se despierte.
Cuando la cirugía se acaba, se revierten las medicaciones para despertarla, su habilidad para respirar por si misma también regresa. Cuando este despierta, se retirara el tubo y una mascara con oxigeno le será colocada en la cara.

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¿Cuál es el mayor riesgo de la anestesia general?
Una de las condiciones que causa mayor preocupación al administrar anestesia general es el saber si hay líquidos o comida en el estomago de la madre. Durante el periodo de inconsciencia la madre puede “aspirar”, osea que los contenidos del estomago suban por el esófago y terminen en los pulmones. En los pulmones estos pueden causar dificultades respiratorias y neumonía ( vea la seccion Puedo comer o tomar durante el parto). Por lo tanto su anestesiólogo toma precauciones extras para proteger sus pulmones. Estas incluyen las siguientes: darle un antiácido para neutralizar el ácido del estomago, y colocar un tubo para respirar en la boca hasta los pulmones después de que usted este bajo anestesia. Mientras usted se duerme puede sentir los dedos del asistente por debajo de la manzana de Adán ( en el cuello). Esta maniobra se realiza para minimizar el riesgo de que el contenido del estomago llegue a los pulmones antes de que el tubo para respirar sea colocado.

¿Me acordare de algo si estoy dormida para la operación?

Usted no recordara ninguno de los eventos que sucedan mientras ese bajo efecto de la anestesia. Sin embargo algunos casos de recolección de algunos eventos ha sido reportados como un hecho raro y aislado. Aunque se necesita algún grado de conciencia antes de poder retirar el tubo para respirar, la mayoría de personas no recuerdan este evento.

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