Спинальная / эпидуральная / Комбинированная анестезия

Безопасна ли анестезия для
ребенка?

Как общая, так и региональная
анестезия безопасна и не оказывает существенного влияния на ребенка. Акушерские
анестезиологи предпочитают региональный вид
анестезии, когда это возможно, поскольку это
минимизирует осложнения со стороны дыхательных путей
(дыхания). Это безопасный и эффективный вид анестезии, который позволяет вам бодрствовать и не чувствовать боли во время операции. В течении
как региональной, так и общей анестезии применяются безопасные мониторы для обеспечения того, чтобы ваши жизненные параметры контролировались и оставались в пределах,
необходимых для благополучия ребенка.
 

Необходимо ли предоперационное
голодание перед кесарево сечением?

 Перед всеми плановыми операциями, независимо от типа применяемой анестезии,
необходимо голодание.
(См. «Можно ли пить или есть во время родов»). Перед региональной, либо общей
анестезией вам будет дано антацидное средство. Оно необходимо для нейтрализации кислоты в желудке. Эта
мера предосторожности может уменьшить вероятность повреждения легких в том
случае, если в дыхательные пути попадет содержимое желудка в результате аспирации. Вы также можете получить противорвотные медикаменты внутривенно.

Что произойдет, если я только поела? 

В плановой ситуации необходим период времени около 8 часов.
Хирургическая процедура будет отложена. В чрезвычайной ситуации принимаются
меры предосторожности, чтобы минимизировать риск аспирации (регургитация  содержимого желудка в легкие).

Что такое региональная анестезия?

 Спинальные, эпидуральные и комбинированные спинальные и эпидуральные анестезии являются региональными видами анестезий. Часть или «область» тела немеет под действием лекарства, которое вводится в позвоночный канал Ноги, туловище и часть груди – это области, которые немеют.

.   

В чем разница между спинальной и эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезией?

Пространство вокруг этого мешка –
эпидуральное пространство (см. Раздел «Региональная анестезия»). Спинальная
анестезия предполагает инъекцию медикамента с анестезирующим
эффектом непосредственно в мешок с жидкостью.
Эпидуральная  анестезия
предполагает инъекцию в
пространство снаружи мешка (эпидуральное пространство). Спинальные и эпидуральные анестезии имеют похожий  эффект (т. е. онемение
большой области тела), потому что обе ведут к  онемению
нервов в
месте отхождения нервных волокон от спинного мозга. Так как спинальная инъекция
является более «прямой », эффект проявляется незамедлительно Спинальная анестезия обычно является анестезией выбора для женщин, не находящихся в родах, но
нуждающихся в кесаревом сечении. Эпидуральная
анестезия занимает немного больше времени до
установления желаемого эффекта.
Поскольку в эпидуральное пространство можно ввести небольшую
пластиковую трубку (катетер) , повторные дозы лекарств могут назначаться для поддержания анестезии до тех пор, пока это
необходимо. Эпидуральные катетеры являются
основным способом облегчения боли у женщин, которые требуют анальгезии в родах. Комбинированная спинальная и эпидуральная анестезия включает спинномозговую
инъекцию с последующим введением эпидурального катетера. Быстрое начало может
быть достигнуто благодаря спинальной части. Дальнейшее поддержание анестезии достигается с использованием эпидурального катетера.
 

Как вводится спинальная анестетик?

Процедура
спинальной анестезии аналогична эпидуральной анестезии для родов или для
кесарева сечения (см. Рисунок). Разница в том, что лекарство вводится
непосредственно в спинальный мешок. Для уменьшения шансов постпункционной
головной боли используется тонкая
игла.
. 

Как я узнаю, работает ли спинальная анестезия?

Многие
женщины описывают немедленное чувство тепла и покалывания в ногах, которые
распространяются вверх по ногам и туловищу, когда начинает
 действие спинальная анестезия. Затем вы
начинаете чувствовать ноги онемевшими и тяжелыми. Хотя ваша способность дышать
не изменяется, под влиянием спинальной анестезии также может
онеметь область грудной
клетки, поэтому ощущение дыхания будет изменено с субъективным чувством
«нехватки
дыхания». Хотя вы дышите адекватно, ваш мозг не оценивает движения вашей грудной клетки из-за её онемения.
Если у Вас
не появилась слабость в руках, и
вы можете говорить, не
сомневайтесь, что вы дышите
адекватно. Еще
вы можете ощущать конденсацию
влаги на маске во время дыхания.
Кроме того, вы всегда должны помнить, что анестезиолог контролирует и наблюдает
за вашим дыханием, уровнем кислорода, кровяным давлением, сердцебиением и другими жизненно
важными параметрами. После того, как спинальный блок будет установлен, анестезиолог проверяет
уровень анестезии, оценивая распространённость онемения. Это нормально, когда тело чувствует онемение от нижней части грудной клетки до ног. Это считается подходящим уровнем  анестезии, чтобы вы чувствовали себя удобно во время операции.
  

Можно ли использовать эпидуральную
анестезию для кесарева сечения?

Некоторым женщинам, у
которых
начинаются естественные роды, может, в  конечном итоге, потребоваться кесарево сечение.
Это может быть связано с несрочными факторами (когда
роды не
прогрессируют) или срочными факторами (состояние матери или
ребенка находится под угрозой). Если эпидуральный катетер был установлен и функционировал
хорошо, в большинстве случаев анестезиолог может добавить
дополнительно лекарство в катетер, чтобы сделать онемение адекватным для
операции. Как и при спинальной анестезии, организм чувствует онемение от нижней
части грудной клетки до ног. Опять же, это считается подходящим количеством анестезии, чтобы вы
чувствовали себя удобно при операции. Если эпидуральная анестезия
не эффективна, ее можно заменить спинальной или общей
анестезией. Этот выбор зависит от срочности ситуации. Однако
это является необычной ситуацией.

Почувствую ли я что-нибудь, если я
буду бодрствовать во время операции?

При
спинальной или эпидуральной анестезии вы не должны
испытывать никакой боли при операции. Бодрствуя, вы все равно будете знать о движениях,
происходящих в  нижней части вашего тела. В частности, вы можете почувствовать ощущение «натяжения и подергивания», в то время как акушер разделяет мышцы и ткани брюшной полости.
Кроме того, во время родов, акушер будет нажимать на ваш живот, чтобы облегчить
рождение ребенка. Вы почувствуете это ощущение как
давление в груди.

Общая анестезия при кесарево сечении