Ne zaman epidural
yaptırabilirim?
David
Hepner MD, Assistant Professor
|
Bhavani
Shankar Kodali MD, Associate Professor
|
|
Epidural anestezi tercihi sizinle doğum
doktorunuz/ebeniz ve anestezistinizin birlikte karar
vereceği bir konudur. Epidural analjezi genellikle düzenli
ağrılarla görülen uterus (rahim) kasılmalarıyla ortaya çıkan
aktif doğum eyleminin başladığı anda verilir. Önerimiz
ağrısız doğuma az da olsa ilgi duyuyorsanız önceden
anestezistinizle görüşmenizdir. Böylece anestezistiniz tıbbi
öykünüzü önceden öğrenebilecek ve gereken tetkikleri
yaptırabilecektir. Daha önemlisi ağrı giderici yöntemlerden
size uygun olanlara birlikte karar verebilmenizdir.
Anestezistinize tercihinizi belirtmek veya önceden form
imzalamak her zaman bunun aynen gerçekleştirileceği anlamına
gelmez. Sonradan tercihinizi değiştirerek normal doğum veya
diğer bir yönteme geçebilirsiniz.
Epidural kararında bebeğin doğum kanalı içindeki
pozisyonundan, ilk veya sonraki bir bebek olmasına kadar pek
çok faktör rol oynar. Bazı doktorlar/ebeler epidural
yapmadan önce en az 4 cmlik açıklık olmasını isterler. Bu
doktorlar ve ebeler erken bir epiduralin doğumu
geciktireceğine inanırlar. Ancak bu konu hala tartışmalıdır.
Belli tıbbi durumlar ise erken epidural yapılmasını
gerektirir. Doktorunuz/ebeniz bir kez epidural anesteziye
karar vermişse anestezist epidural yapar. Eğer önceden bir
görüşme olmamışsa kısa bir öykü ve muayeneyi takiben yazılı
izin alınır. Bebeğin başı görünür hale gelmedikçe epidural
için geç kalınmış sayılmaz. Başlangıçta normal doğum denemiş
ve bir anestezistle görüşmemişseniz aşırı ağrılı doğum
nedeniyle kararınızı sonradan değiştirebilirsiniz. Önerimiz
doğum eğitimi sınıflarına gitmeniz ve ağrı giderme
yöntemleri hakkındaki dersleri dikkatlice dinlemenizdir.
Doğum öncesi ve sırasında açık fikirli ve uyumlu olmak
önemlidir. Herkes doğumu kendince farklı yaşar. Uyumlu olmak
ise hem size hem de bebeğinize yararlı olacaktır.
Kaynakça
Amerikan Doğum ve Kadın Hastalıkları Son Görüşler Şubat
2002.
Çeşitli çalışmalarda, 5 cmlik servikal dilatasyondan önce
epidural analjezi uygulanan nullipar kadınlarda (ilk
gebeliği olan kadınlar) sezaryanle doğumun risk derecesi ile
ilgili çelişkili sonuçlar rapor edilmiştir. Sonuç olarak
bazı klinikler, travaydaki kadında 4-5 cmlik dilatasyonu
epidural analjezi için gerekli görmektedir. Bu kliniklerde
hastanın ihtiyaçlarına duyarlı lokal protokollerin
geliştirilip geliştirilmediği bilinmemektedir. Pek çok kadın
için doğum ciddi ağrıya neden olmaktadır ve güvenli girişime
uygun, ancak müdahale edilmeyen bu ciddi ağrının hasta
tarafından yaşanmasının kabul edilir olduğu başka bir durum
yoktur. Bu yüzden Amerikan Doğum ve Kadın Hastalıkları,
Amerikan Anesteziyoloji Derneği ile ortaklaşa yayınladıkları
Doktor kontrolünde olması koşuluyla medikal bir
kontrendikasyon olmadığı sürece doğum için ağrının
giderilmesi endikasyonunda annenin isteğinin yeterli olacağı
görüşünün tekrar doğrulanmasını istemektedir. Analjezi
kararı, obstetrisyen, anestezist, hasta ve destek
personleiyle ortaklaşa verilmelidir.
Kaynakça
Obstetrik anestezide pratik yollar. Anesthesiology
1999;90:600.
|
|
Bir sonraki bölüm için tıklayınız
Ağrının giderilmesi
bebeği nasıl etkiler?
|
|
|
|
|
|