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Estos
medicamentos son
inyectados de forma
intravenosa o intramuscular y son utilizados para
disminuir el dolor. Estos medicamentos usualmente son
ordenados por los obstetras o por las parteras y
administrados por las enfermeras.
Los opioides son la medicación mas efectiva para
el manejo del dolor.
Su uso tiene una larga historia en pacientes obstétricas
en el manejo de dolor.
A pesar de haber una gran variedad de narcóticos
(opioides) disponibles en la actualidad, solo unos pocos
son usados en el trabajo de parto: meperidina (Demerol),
morfina, fentanyl, butorfanol (stadol) y nalbufina (Nubaine).
Estos medicamentos entran en la sangre y le
permiten tolerar el dolor durante el parto. Normalmente
no proveen analgesia
total (bloqueo total del dolor).
El grado de alivio del dolor con estos
medicamentos varia, pero normalmente pueden quitar el
pico del dolor y hacer su parto mas tolerable.
La gran mayoría de mujeres que no reciben
anestesia regional para el parto optan por una de estas
medicaciones. No
hay ningún problema en recibir este tipo de
medicamentos antes de recibir anestesia regional (espinal
o peridural).
Si
la medicación ordenada por el obstetra no es suficiente
para el control del dolor, el anestesiólogo puede
ordenar estas medicaciones para que sean administradas vía
una bomba de infusión llamada PCA.
Aquí, a usted le entregan un botón el cual
usted puede oprimir cada vez que usted sienta dolor .
La bomba de infusión esta programada para que
cada vez que usted oprima el botón , una dosis fija de
medicamento sea entregada, este método de manejo de
dolor es conocido como analgesia controlada por el
paciente (PCA). Usted tiene control sobre que tanta
medicación usted necesita de acuerdo a su percepción
de su dolor durante las contracciones.
El anestesiólogo y la enfermera controlaran la
dosis y los efectos de estos medicamentos.
La
mayor desventaja de los medicamentos intravenosos (I.V)
es que estos medicamentos producen mareo y
adormecimiento. Además pueden tener otros efectos
secundarios como nausea, vomito, depresión
respiratoria, rasquiña, constipación y retención
urinaria. Si
usted planea lactar,
los esfuerzos iniciales puede ser difíciles.
Efectos
en el bebe:
Otro
de los efectos secundarios de los opiodes es debido al
hecho que todos cruzan la placenta y entran a la
circulación del bebe. Como resultado de esto, el bebe
también puede sufrir de efectos secundarios.
Dentro del útero, la frecuencia del corazón
cambia de patrón, aunque no hay ningún efecto deletéreo
conocido debido a este cambio de patrón.
El
bebe tiene la habilidad de metabolizar los medicamentos,
pero lo hace mas lento que la madre.
Después de nacido, el bebe puede estar un poco
somnoliento. De nuevo, es muy poco probable que el bebe
vaya a ser afectado de una manera adversa como resultado
de una pequeña cantidad de medicamento administrado a
la madre, pero es importante reconocer que parte de este
medicamento le esta llegando al bebe.
La posibilidad de ver el efecto de la medicación
dada a la madre en su bebe dependerá de la dosis del medicamento y la relación con el parto. Si el
bebe tiene tiempo suficiente para metabolizar el
medicamento, solo un mínimo efecto será visto.
La mayoría de médicos piensan que es seguro
para el bebe administrar narcóticos a la madre para
aliviar el dolor durante el parto.
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