Anestesia geral para cesariana

Jean Marie Carabuena  MD, Instructor

Bhavani Shankar Kodali MD, Associate Professor
Quando a anestesia geral é utilizada?

Anestesia geral é utilizada quando um bloqueio regional não é a melhor escolha por razões médicas ou outras razões. Por exemplo, quando uma cesariana urgente é necessária, pode não haver tempo suficiente para estabelecer uma anestesia regional. Algumas situações de sangramento podem também contra-indicar o uso do bloqueio regional. Além disso, a anestesia geral é utilizada quando a anestesia regional falha em promover a quantidade de anestesia necessária para manter você confortável para a cirurgia.  

A anestesia geral é segura para o bebê?

As medicações usadas para induzir e manter um estado de inconsciência não são danosas para o bebê. Na verdade, elas têm efeitos mínimos ou nenhum sobre o bebê. Isto porque a quantidade e tipo de medicamentos usados para induzir o “sono” (inconsciência) na mãe não alcançam, necessariamente, o cérebro do bebê em quantidades suficientes para fazê-lo dormir. Assim, embora as mães estejam anestesiadas e dormindo, os bebês geralmente estão ativos e chorando no momento do nascimento.  Os seus sinais vitais (respiração, pressão sanguinea, freqüência cardíaca) podem mudar com a administração da anestesia, por isso o seu anestesiologista segue cuidadosamente seus sinais vitais para garantir que os mesmo fiquem dentro dos limites necessários para o bem-estar fetal. Portanto, anestesia geral não faz mal ao bebê. No entanto, as razões pelas quais a paciente recebe anestesia geral (complicações médicas ou obstétricas) ao invés de regional podem, por vezes, ter efeitos sobre o bebê.  

Procedimento de anestesia geral. Clique no botão “play” quando estiver pronta.    

Anestesia geral para cesariana

Jean Marie Carabuena  MD, Instructor

Bhavani Shankar Kodali MD, Associate Professor
Quando a anestesia geral é utilizada?

Anestesia geral é utilizada quando um bloqueio regional não é a melhor escolha por razões médicas ou outras razões. Por exemplo, quando uma cesariana urgente é necessária, pode não haver tempo suficiente para estabelecer uma anestesia regional. Algumas situações de sangramento podem também contra-indicar o uso do bloqueio regional. Além disso, a anestesia geral é utilizada quando a anestesia regional falha em promover a quantidade de anestesia necessária para manter você confortável para a cirurgia.  

A anestesia geral é segura para o bebê?

As medicações usadas para induzir e manter um estado de inconsciência não são danosas para o bebê. Na verdade, elas têm efeitos mínimos ou nenhum sobre o bebê. Isto porque a quantidade e tipo de medicamentos usados para induzir o “sono” (inconsciência) na mãe não alcançam, necessariamente, o cérebro do bebê em quantidades suficientes para fazê-lo dormir. Assim, embora as mães estejam anestesiadas e dormindo, os bebês geralmente estão ativos e chorando no momento do nascimento.  Os seus sinais vitais (respiração, pressão sanguinea, freqüência cardíaca) podem mudar com a administração da anestesia, por isso o seu anestesiologista segue cuidadosamente seus sinais vitais para garantir que os mesmo fiquem dentro dos limites necessários para o bem-estar fetal. Portanto, anestesia geral não faz mal ao bebê. No entanto, as razões pelas quais a paciente recebe anestesia geral (complicações médicas ou obstétricas) ao invés de regional podem, por vezes, ter efeitos sobre o bebê.  

Procedimento de anestesia geral. Clique no botão “play” quando estiver pronta.    

O que é anestesia geral e como ela é administrada?

Anestesia geral envolve a administração de medicações intravenosas. O resultado é a rápida perda da consciência.

Você será, primeiramente, levada à sala de operações, onde os monitores de segurança são aplicados. Os mesmos incluem um manguito de pressão arterial, um monitor da oxigenação do sangue (um aparelho preso ao dedo) e um monitor do coração (adesivos aplicados à área do peito). Você ficará deitada de costas com o corpo levemente inclinado. Então, o anestesiologista solicitará que você respire oxigênio através de uma máscara, a qual é colocada sobre sua boca e nariz.  Logo depois disso, medicações serão injetadas em sua veia através do soro e um sono rápido ocorrerá em seguida.    

Considerando que sua capacidade de respirar será alterada, será necessário inserir um tubo para ventilação em sua boca logo após você perder a consciência. Esse tubo vai até os pulmões e permite que o anestesista assista você na respiração e garanta que você e o bebê estão recebendo oxigênio suficiente. O tubo também protege os pulmões de uma possível injúria causada por regurgitação de conteúdo do estômago para os pulmões, a qual pode ocorrer enquanto você dorme. Uma vez que o tubo esteja no local adequado, medicações podem ser inaladas para manter o estado de inconsciência. Analgésicos são administrados por via intravenosa para garantir seu conforto ao despertar da anestesia.  

Quando a cirurgia termina, o estado de inconsciência diminui conforme as medicações são revertidas. Sua capacidade de respirar por conta própria também é restaurada e quando você desperta o tubo em sua boca é removido e uma leve máscara plástica de oxigênio é colocada em sua face.

Qual a principal preocupação quanto à anestesia geral?

Uma das principais preocupações durante a anestesia geral é se há comida ou líquido no estômago da mãe. Durante a inconsciência, pode ocorrer a aspiração, significando que algum conteúdo estomacal pode voltar à boca e, então, ir para dentro dos pulmões. Caso isso aconteça, pode-se desenvolver pneumonia e problemas respiratórios (veja a animação na seção: “Eu posso comer ou beber durante o trabalho de parto?”). O seu anestesiologista, portanto, toma precauções extras para proteger seus pulmões, incluindo: oferta de um anti-ácido para neutralizar a acidez de seu estômago e colocação do tubo de respiração em sua boca até alcançar os pulmões após você ter sido anestesiada e estar inconsciente. Conforme você começa a dormir com a indução da anestesia, pode ser que perceba a pressão dos dedos de um assistente logo abaixo do pomo de adão em seu pescoço. Essa manobra é feita para minimizar as chances de qualquer regurgitação alcançar os pulmões antes que o tubo traqueal seja posicionado. 

É possível lembrar de alguma coisa se estiver dormindo durante a operação?

Você não deve ter lembrança de nenhum evento que ocorrer durante seu estado de inconsciência. A recordação de eventos (consciência) é, portanto, rara. Mesmo levando em conta que algum grau de alerta deve ser restaurado antes da retirada do tubo traqueal, a maioria dos pacientes não se recorda disso.

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